Spektrum poskytované péče
Pracoviště poskytuje diagnostiku a léčbu poruch spánku a bdění dle aktuálních doporučení odborných společností v České republice a ve světě. Nejčastější diagnózou na našem pracovišti je syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) dospělého věku, následuje syndrom neklidných nohou (RLS) a chronická nespavost.
Nespavost (insomnie)
- Dlouhodobá nespavost trvající minimálně 6 měsíců a nereagující na standardní léčbu praktickým lékařem nebo psychiatrem
- Dlouhodobá nespavost se závislostí na lécích na spaní (hypnoticích)
Podstatou naší péče je zjištění příčiny nespavosti, zda-li je podmíněna jiným onemocněním (např.spánkovou apnoe, syndromem neklidných nohou, interním či neurologickým onemocněním) nebo má neorganický podklad (většina pacientů). V rámci léčby nabízíme edukaci se zavedením základních pravidel spánkové hygieny, dále cílenou a racionální farmakoterapii nespavosti. Specializovanou kognitivně-behaviorální léčbu nespavosti (KBT-I) nabízíme vybraným pacientům. Tuto metodu provádí chomutovský spolek Esprit (Masopust).
Poruchy cirkadiánní rytmicity spánku a bdění
- Poruchy spánku ze směnného provozu
- Předčasné usínání a časné probouzení
- Pozdní usínání s pozdním probouzením
- Nepravidelný rytmus spánku a bdění
- Volně běžící rytmus spánku a bdění
- Poruchy spánku ze změny časových pásem (Jet-Lag syndrom)
U poruch cirkadiánní rytmicity způsobujících klinické obtíže pacientů se zaměřujeme na stanovení diagnózy a úpravu denního režimu tak, aby došlo ke sladění vnitřních hodin pacienta a astronomického času. Metodami léčby jsou úprava životního stylu, dodržování pravidel spánkové hygieny, fototerapie nebo cílené užívání Melatoninu.
Onemocnění s hypersomnií
- Primární centrální syndromy s hypersomnolencí (narkolepsie s/bez kataplexie, idiopatická hypersomnie, Kleine-Levinův syndrom)
- Hypersomnolence z užívání návykových látek, léků nebo v rámci somatického či psychiatrického onemocnění
- Chronická spánková insuficience
Diagnostika nadměrné denní spavosti z centrálních příčin je náročná a vyžaduje celodenní videopolysomnografii s následným testem mnohočetné latence usnutí (MSLT). Tento proces předchází cca týdenní aktigrafické sledování denního rytmu spánku a bdění k vyloučení např.nedostatku spánku. Léčba je převážně farmakologická a režimová.
Poruchy dýchání ve spánku a chrápání
- Syndrom obstrukční spánkové apnoe u dospělých a dětí od 13ti let
- Syndromy s centrální spánkovou apnoe
- Syndromy s primární alveolární hypoventilací dospělých
- Syndrom obezita hypoventilace
- Syndromy alveolární hypoventilace při somatických onemocněních (nervosvalová, CHOPN/astma bronchiale, kyfoskolioza atd.)
- Onemocnění s hypoxémie bez hypoventilace
- Prosté chrápání bez poruchy dýchání
Nejčastějším důvodem návštěvy naší ambulance jsou zástavy dechu ve spánku s intenzivním chrápáním, které zpravidla popisuje partner či partnerka pacienta. V těchto případech se jedná obvykle o průvodní příznaky obstrukční spánkové apnoe (OSA). U obezních osob s výrazným poklesem okysličení krve, případně se vzestupem odpadního oxidu uhličitého v krvi uvažujeme o dechové nedostatečnosti při obezitě. Diagnostika je založena na polygrafickém nebo polysomnografickém vyšetření. Léčba je ventilační, režimová, operační nebo stomatologická.
Abnormální chování ve spánku
- Probuzení se zmateností, noční děsy a námesíčnictví
- Poruchy příjmu potravy ve spánku, sexsomnie
- Poruchy chování v REM spánku, noční můry
- Spánková paralýza a halucinace
- Syndrom neklidných nohou (RLS) a onemocnění s periodickými pohyby dolních končetin (PLMD)
- Noční křeče v končetinách
- Skřípání zuby (bruxismus), abnormální zvuky ve spánku (mluvení ze spaní, groaning)
- Spánkový myoklonus