Program neurokognitivní Demence a izolované kognitivní poruchy

Kognitivní funkce představují soubor nejvyšších lidských dovedností, které umožňují vnímat, myslet, konat a ve výsledku být samostatný a schopný se adekvátně přizpůsobit změnám vnitřního prostředí i vnějšího světa. Jedná se především o pozornost, paměť, jazykové a zrakově-prostorové dovednosti, schopnost plánovat a realizovat své myšlenky. Narušení kognitivních funkcí omezuje samostatnou existenci a vytváří závislost na jiné pečující osobě. Z medicínského pohledu pak hovoříme o demenci neboli velké neurokognitivní poruše.

„Radost vidět a rozumět, to je nejkrásnější dar přírody.“

Albert Einstein, německo-americký fyzik, 1879 – 1955

Demence...neboli velká neurokognitivní porucha...

  • se projevuje ztrátou soběstačnosti z důvodu kognitivní poruchy
  • nepatří mezi projevy úspěšného stárnutí
  • je částečně léčbou ovlivnitelná, ale nevyléčitelná
  • nebývá dědičná (až na vyjímky)

Důležité informace pro odborníky ZDE

Indikace k vyšetření v režimu "STATIM": Akutní neurologická ambulance

  • Rychle progredující kognitivní porucha (tj.během dní až týdnů)

Indikace k vyšetření v režimu "RUTINA": Všeobecná neurologická ambulance 1 nebo 2

  • Pomalu progredující kognitivní porucha
  • Subjektivní stížnost na paměť
  • Změna osobnosti a chování bez nápadné poruchy paměti

Neurokognitivní program zajišťuje diagnostiku a odpovídající podpůrnou léčbu pro pacienty se všemi typy poruch kognitivních funkcí. Ve specializované neurokognitivní poradně jsou sledování pacienti s minimální kognitivní poruchou, demencí či s izolovanými kognitivními poruchami rozličné příčiny. Zásadní je spolupráce s klinickým logopedem při našem oddělení, s psychology z oddělení klinické psychologie a s ambulantními psychiatry v regionu. Nezastupitelnou roli má praktický lékař pacienta.

Přehled diagnostikovaných a sledovaných kognitivních onemocnění (nejedná se o vyčerpávající seznam):

Skupina 1: Pomalu progredující neurodegenerativní onemocnění ("proteinopatie")

  • Alzheimerova nemoc s typickým i variantním průběhem
  • Komplex frontotemporální degenerace
  • Komplex kortikobazální degenerace
  • Progresivní supranukleární paralýza
  • Onemocnění s Lewyho tělísky (Parkinsonova nemoc s demencí, Lewy Body demence)
  • Kognitivní poruchy při Huntingtonově nemoci
  • Fenotypové overlapy výše popsaných neurodegenerací, ev.kombinace se sekundárně podmíněnými kognitivními poruchami

Skupina 2: Sekundární kognitivní poruchy ("symptomatické")

  • Normotenzní hydrocefalus
  • Vaskulárně podmíněné kognitivní poruchy
  • Heredodegenerativní metabolická onemocnění (střádavá onemocnění), mitochondropatie...
  • Kraniotraumatem, neuroinfekcí, epilepsií či jiným neurologickým onemocněním podmíněné kognitivní poruchy
  • Kognitivní poruchy podmíněné primárním interním onemocněním
  • Kognitivní poruchy podmíněné užíváním léků a návykových látek, včetně alkoholu
  • Kognitivní poruchy podmíněné intoxikací chemikáliemi či toxickými plyny

Skupina 3: Rychle progredující kognitivní deteriorace

  • Autoimunitní encefalitidy (paraneoplastické i neparaneoplastické), včetně SREAT
  • Strategické mozkové cévní léze a vaskulitidy
  • Intrakraniální expanze (subdurální hematomy, nádory, maligní plaky roztroušené sklerózy...)
  • Creutzfeld-Jacobova nemoc...a další.

Skupina rychle progredujících kognitivních poruch je definována nově vzniklými příznaky kognitivní poruchy s rychlým zhoršením během několika dní až týdnů. Mohou být přítomny další neurologické a interní symptomy. Zásadní je rychlá identifikace syndromu a rozlišení léčebně "řešitelných" a "neřešitelných"příčin. Typickým příkladem léčebně řešitelné příčiny jsou autoimunitní encefalitidy (paraneoplastické a neparaneoplastické), naopak neřešitelnou příčinou může být Creutzfeldt-Jacobova nemoc.